Klinisk hantering av dystoki och kejsarsnitt hos tik
För cirka 2–16 % av dräktiga tikar uppstår dystoki, hos 60 % av dessa krävs kirurgiska åtgärder i form av kejsarsnitt. I den här studien beskrivs systematiskt hanteringen av dystokier som leder till kejsarsnitt vid Universitetsdjursjukhusets (UDS) Smådjursklinik. Under perioden sept-nov 2018 utfö...
| Autor principal: | |
|---|---|
| Formato: | Second cycle, A2E |
| Lenguaje: | sueco sueco |
| Publicado: |
2019
|
| Materias: | |
| Acceso en línea: | https://stud.epsilon.slu.se/14953/ |
| Sumario: | För cirka 2–16 % av dräktiga tikar uppstår dystoki, hos 60 % av dessa krävs kirurgiska åtgärder
i form av kejsarsnitt. I den här studien beskrivs systematiskt hanteringen av dystokier som leder
till kejsarsnitt vid Universitetsdjursjukhusets (UDS) Smådjursklinik. Under perioden sept-nov
2018 utfördes sex akuta kejsarsnitt vid UDS. Sex tikar födde totalt 33 valpar, varav 28 valpar
födda via kejsarsnitt. Hälften av tikarna i studien var av rasen fransk bulldogg. Övriga raser i
studien inkluderar pomeranian, welsh corgi cardigan samt lagotto romagnolo. Värksvaghet var
bakomliggande orsak till dystoki hos fyra av sex tikar i studien. Hos övriga tikar hade dystokin
troligen obstruktiva orsaker. Indikationer för kejsarsnitt i studien inkluderade primär och
sekundär värksvaghet, allmänpåverkan hos tiken, misstanke om obstruktiv dystoki, fetal stress
m.m. Blodprov togs på samtliga tikar, hypokalcemi sågs hos hälften av tikarna. Fem av sex
tikar röntgades, i samtliga fall kunde dräktigheten bekräftas, alla foster var välmineraliserade
och inga tecken på fosterdöd sågs. Hos fyra tikar sågs heller inga fellägen. Endast två av sex
tikar ultraljudades, trots att ultraljud är ett utmärkt verktyg för att utvärdera fostrens viabilitet
och upptäcka fetal stress, vilket är en tydlig indikation för omedelbart kejsarsnitt. Fyra tikar
fick initialt medicinsk behandling med kalcium intravenöst. Ingen av tikarna i studien
behandlades med oxytocin för att stimulera värkarbetet.
Inför kejsarsnittet preoxygenerades samtliga tikar. Två tikar premedicinerades med fentanyl.
För samtliga tikar inducerades narkosen med alfaxalon. Två tikar fick lokalbedövning med
lidokain. Sevofluran användes för underhåll av narkosen hos fyra av tikarna, för två av tikarna
användes istället isofluran. Med god planering kan valparna förlösas 5–15 min efter induktion
av narkosen, för tre av tikarna i den aktuella studien var samtliga valpar förlösta inom 16
minuter. 28 valpar föddes via kejsarsnitt. Vid återupplivning/aktivering av valparna efter
kejsarsnitt gnuggades alla valpar torra med handdukar och luftvägarna sögs rutinmässigt rena
med valpsug. Någon form av värmekälla användes för alla valpar. Endast en valp gavs syrgas i
samband med återupplivningen. Tre kullar placerades i syrgasbur då återupplivningen var
avslutad. Fyra valpar gavs hjärtmassage. Tre valpar gavs glukos oralt. Inga andra läkemedel
användes i samband med återupplivning av valpar födda via kejsarsnitt.
Totalt 28 valpar undersöktes enligt Apgar-skalan. De allra flesta valparna (64 %) tillhörde den
högsta poängkategorin, 7–10 Apgar-poäng. Totalt 18 % av valparna tillhörde kategorin med 4–
6 Apgar-poäng, lika stor del, 18 %, tillhörde den lägsta poängkategorin (0–3), endast en av
totalt fem valpar i denna kategori levde efter två timmar. Högst mortalitet sågs därmed i den
lägsta Apgar-kategorin. Samtliga valpar i högsta och mellersta kategorin levde efter två timmar.
Den neonatala mortaliteten omedelbart efter födelsen samt efter två timmar för valpar födda via
kejsarsnitt var i studien 14 %. Detta resultat är jämförbart med valpöverlevanden i flertalet
andra studier. Samtliga tikar överlevde till utskrivning från djursjukhuset.
Resultatet i studien visar att hanteringen av dystoki och kejsarsnitt hos tik generellt är god vid
UDS Smådjursklinik. Med rutinmässig användning av ultraljud skulle fetal stress kunna
upptäckas tidigare och i större utsträckning än i dagsläget, vilket möjliggör för tidigare insatta
åtgärder/tidigare beslut om kejsarsnitt. Genom att förbättra den neonatala omvårdnaden efter
kejsarsnitt och i större utsträckning ge valparna syrgas samt ventilera/intubera valpar med apné
torde den neonatala överlevnaden kunna förbättras ytterligare. Oavsett hur bra behandling tiken
och valparna ges på djursjukhus är det dock avgörande att djurägaren söker hjälp i tid. |
|---|