Polyuri och polydipsi vid pyometra hos tik : etiologi och patogenes
Pyometra är en inflammation i livmodern som drabbar medelålders till äldre tikar under diöstrus (en av de 4 faserna i hundens brunstcykel). Det är en av de vanligaste sjukdomarna hos äldre tikar och uppstår efter långvarig progesteronstimulans av endometriet (livmoderslemhinnan). Hög halt progest...
| Main Author: | |
|---|---|
| Format: | M2 |
| Language: | Swedish Inglés |
| Published: |
SLU/Dept. of Biomedical Sciences and Veterinary Public Health (until 231231)
2016
|
| Subjects: |
| Summary: | Pyometra är en inflammation i livmodern som drabbar medelålders till äldre tikar under diöstrus
(en av de 4 faserna i hundens brunstcykel). Det är en av de vanligaste sjukdomarna hos äldre tikar
och uppstår efter långvarig progesteronstimulans av endometriet (livmoderslemhinnan). Hög halt
progesteron inhiberar leukocyter vilket ger understöd för bakteriell tillväxt. Cystisk
endometriehyperplasi (CEH) är en patologisk process i livmodern som kan predisponera för
pyometra och upptäcks ofta i samband med denna. Vanligaste orsaken bakom infektionen är
Escherichia coli (E. coli). Symtombilden kännetecknas framför allt av flytningar (vid en öppen
cervix), polydipsi och polyuri. Då tiken ofta urinerar mycket i samband med infektionen i
livmodern måste det antingen ske en direkt eller indirekt påverkan på njurarna eftersom urinen
produceras där, men vilken mekanism i patogenesen bakom pyometra ligger bakom polyurin och
polydipsin?
Njuren består av en mängd olika urinproducerande enheter, s.k. nefron. Ett nefron består av
glomerulus och tubulus, vilka på olika sätt kan påverkas i samband med infektionen i livmodern.
Med hjälp av biomarkörer i urinen och UPC (förhållandet mellan urinprotein och kreatinin i
urinen) kan skador på njuren upptäckas samt vilken del av njuren som är drabbad kan lokaliseras.
UPC>0.5 är inte normalt och tyder på proteiner i urinen, s.k. proteinuri, som är ett patologiskt
fynd i samband med pyometra. Är det en hög koncentration av biomarkörer med hög molekylvikt
indikerar det på en skada på glomerulus eftersom stora proteiner normalt inte ska kunna ta sig
genom det glomerulära filtret. Är koncentrationen av biomarkörer hög av proteiner med låg
molekylvikt tyder det istället på skador på tubuli.
Skadorna på njurarna är reversibla och försvinner efter behandling av pyometra, s.k.
ovariohysterektomi. Forskare är inte helt eniga om vilken/vilka typer av njurskador som uppstår i
samband med livmoderinfektionen och vad skadorna beror på. Endotoxiner som frisätts från
gramnegativa bakterier, t.ex. E. coli, kan vara en orsak till påverkan på njurarna. Endotoxinerna
sätter sig på ADH- receptorerna i njurtubuli och hindrar vattenkanaler från att öppnas. Det
resulterar i en väldigt utspädd urin och större mängder vatten förloras, s.k. polyuri. För att
kompensera dricker djuret mycket, polydipsi. Det finns starkare association mellan vissa typer av
inflammationer i njuren, tubulointerstitiella nefriter, och pyometra, än andra exempelvis
glomerulonefriter. Många studier påvisar ett samband mellan njurpåverkan och pyometra baserat
på undersökningar av tikar med pyometra jämfört med jämngamla kontrollhundar. |
|---|