Factores de riesgo asociados a Recidivas de Papiloma Invertido según el abordaje quirúrgico en pacientes llevados a quirófano en el Hospital Antonio Lenín Fonseca en el período Enero 2016-Diciembre 2021
Los papilomas nasosinusales invertidos son tumores de origen epitelial, clínicamente benignos, que se caracterizan por su capacidad de destrucción de hueso, su tendencia a la recidiva, su potencial de malignización e invasión multicéntrica. La capacidad de recurrencia de los papilomas invertidos tie...
| Autor principal: | |
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| Formato: | Tesis |
| Lenguaje: | Español Español |
| Publicado: |
2022
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| Materias: | |
| Acceso en línea: | http://repositorio.unan.edu.ni/18512/ http://repositorio.unan.edu.ni/18512/1/18512.pdf http://repositorio.unan.edu.ni/18512/2/cc.jpg |
| Sumario: | Los papilomas nasosinusales invertidos son tumores de origen epitelial, clínicamente benignos, que se caracterizan por su capacidad de destrucción de hueso, su tendencia a la recidiva, su potencial de malignización e invasión multicéntrica. La capacidad de recurrencia de los papilomas invertidos tiene un margen amplio que va del 0 al 86%, dependiendo de los autores, el tipo de tratamiento y el período de seguimiento, estas recidivas pueden suceder meses o años después. (Caldwell 2012)La mayoría de las recidivas se presentan dentro de los primeros 2 años, lo que puede indicar una resección incompleta. (Gonzalez et al 2016) El papiloma invertido tiene su origen en la mucosa Schneideriana de la cavidad nasal, que se desarrolla a partir del ectodermo de las placodas nasales que al deprimirse en torno a la quinta semana de desarrollo embriológico dan lugar a las fosas nasales. El septum nasal, entre otras estructuras, tiene su origen en el mesodermo que forma el proceso nasal medial. El virus del papiloma humano se relaciona con la etiología del papiloma invertido, habiéndose detectado la presencia del virus y de su DNA en la lesión. Se ha demostrado, además que la presencia de VPH en este tipo de lesiones se asocia a un porcentaje de recurrencias significativamente superior a aquellas lesiones en las que no se aísla el virus. Es por ello que se recomienda la exéresis amplia de la lesión con un margen de mucosa aparentemente sana para disminuir el riesgo de recurrencias, aunque los estudios realizados hasta la fecha sólo han aislado DNA viral en las lesiones, y no en mucosa sana adyacente. En los últimos años se considera el abordaje endoscópico como el Gold estándar en el tratamiento, sobre todo los tumores limitados a la fosa nasal, etmoides, pared nasal lateral y seno maxilar, reservando las técnicas abiertas para casos seleccionados en los que hay una extensión del papiloma fuera de los márgenes nasosinusales o en los papilomas malignizados, el presente estudio pretende estimar las recurrencias del mismo según el tipo de abordaje quirúrgico con la finalidad de identificar el más adecuado para nuestra población para evitar reintervenciones y malos abordajes terapéuticos |
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